Povídejme si o růžovce

01.09.2019

Asi vás nepotěším, jde totiž o poměrně časté zánětlivé postižení kůže, kterého jasný důvod, ani jasnou metodu léčby se zatím nepovedlo určit. Je pravděpodobné, že jde o více spolupůsobících faktorů o kterých píšu níže a jistě mnozí jste je některé již vypozorovali sami. Mnozí ani neví, že je trápí právě růžovka, ale povětšinou si stěžují na pálení, zarudnutí až bolestivé dráždění v oblasti tváří. Sama dle vlastní zkušenosti můžu potvrdit poměrně vysoký výskyt v Praze a k mému překvapení ještě vyšší v Mladé Boleslavi.

Dle průzkumu Národní společnosti pro rosaceu (USA) se zjistilo, že až u 90% pacientů s růžovkou došlo k poklesu sebevědomí a až 41% z nich zamezilo své sociální kontakty, u 80% pacientů s výraznými projevy růžovky došlo ke zhoršení pracovní komunikace, dokonce někteří přerušili své pracovní aktivity.

Často se první příznaky objeví v pubertě, se zhoršením kolem 20 let života, u jiných se objeví až kolem 30-40let. Objeví se záchvatovitě a pak mizí, jindy stav přetrvává. Nejde o infekční onemocnění, které by se přenášelo z člověka na člověka. Otázkou je genetická predispozice a to zejména ve vazbě na vazomotorickou labilitu cévních stěn, kdy drobné cévky kůže tváře nejsou schopné se adekvátně smršťovat a uvolňovat.

Obraz a vývoj projevů je vskutku variabilní:

Především jde o typ zánětu se zarudnutím, nápodobným, jako v jiných případech zarudnutí se začervenáním, zvýšenou citlivostí a zánětem kůže. Může mít nápodobné projevy jako jiné kožní onemocnění se zarudnutím, jako např. dermatitida, akné, ekzém, pityriasa, lupénka, kopřivka.

projev může začít jako ataka zarudnutí a červeně na tváři, nejčastěji na tvářičkách, kolem a na nose, nebo jako nevinná skupinka drobných puchýřků. Stav může setrvat i léta, rychle vymizet, či se naopak rozšířit jak do plochy, tak i do intenzity projevu,
pleť s otokem, někdy s pocitem svědění, citlivá až bolestivá na dotek, někdy i spontánně,
pleť se zvýšenou reaktivitou na působení sluníčka, na krémy, na čištění pleti,
s rychlou reakcí zarudnutím na dráždění, např. i při manuálním odličování pleti,
pleť s pocitem tepla, horka až pálení zejména v místech zarudnutí,
možné pavoučkovitě rozšířené cévky,
rozšíření pórů, ze začátku se zvýšenou tvorbou mazu, nedochází však k tvorbě komedonů,
objeví se puchýřky připomínající akné, někdy až pustulky (puchýřky s hnisavým obsahem), proto je také horší odlišení od akné,
změna textury kůže z hladké na nerovnou,
v některých částech může dojít ke zhrubnutí pokožky, např. na bradě, tvářích, čele či na uších,
Může se objevit i zvýšená citlivost očního okolí, zarudnutí, pocit pálení a suchosti očí, se zvýšenou citlivostí na světlo, s rozmazaným viděním, s únavou očí.

ATKUÁLNÍ 4 PODTYPY RŮŽOVKY

SUBTYP 1 – erytemato – teleangiektatická růžovka, se zarudnutím a s viditelnými cévkami (nejčastější subtyp),
SUBTYP 2 – papulo – pustulosní růžovka, s výsevem puchýřků podobným akné, se zvýšenou citlivostí kůže, s přetrvávajícím zarudnutím, tento subtyp je nejčastější u žen zralého věku. Kvůli těmto puchýřkům se růžovce někdy říká ,,akné dospělých,"
SUBTYP 3 – phytomatozní růžovka, s otokem kůže, se zesílením kůže kolem nosu, rhinophyma (,,květákovitý nos"),
SUBTYP 4 – oční rosacea s postižením očí a okolí očí, s možným zánětem spojivek, suchostí až pálením očí, se zarudnutím sklér, s možným dalším poškozením oka.

Původ není zatím určen, ale co může být dráždícím momentem?

GE reflux, zánětlivé onemocnění trávicího traktu, zvýšená propustnost střev, ulcerosní kolitida, Crohnova nemoc, celiakie,
přítomnost autoimunitního onemocnění / přílišná aktivita imunitního systému,
pobyt na slunci / v soláriu (dráždění UV světlem) vyvolává projevy ve min. 56% až 81% (UV světlo totiž stimuluje tvorbu růstového faktoru cév VEGF, který povzbuzuje tvorbu drobných cévek)
teplé počasí – působí jako iritans u 75% dotázaných s růžovkou,
větrné počasí (klimatizace) – u 57%,
stres – irituje ve 58% až 79%, nedostatek kvalitního spánku,
příjem alkoholu - u 33% až 52% pacientů s růžovkou,
těžší cvičení či fyz. výkon – u 29% až 56%pacientů,
pití kávy – u 22%,
pikantní jídla – u 20% až 45%,
teplé koupele, sauna – 51%
DEMODEX – drobné mikroskopické roztoče přirozeně žijící na kůži tváře, nebo bakterie žijící v přítomnosti těchto roztočů. Množství parazitů DEMODEX je u pacientů s růžovkou na kůži až 15-18x vyšší, než u zdravých lidí,
zánětlivé procesy v kůži,
vedlejší reakce při užívání některých léků (kortikoidy, některé léky proti vysokému krevnímu tlaku)
bledá, citlivá pleť – zejména typy ze severských a západních krajin Evropy (výskyt růžovky je až u 10% populace), výskyt u tmavé pleti je asi jen ve 4%,
ženské pohlaví – poměr ženy : muži ve výskytu růžovky = 3:1.

Základní terapie zatím není určena, ale co můžete samy o sobě ovlivnit?

1. Hned na 1. místě je výběr stravy:

vylučte z potravy dráždivé potraviny, vaše specifické alergeny, pikantní jídla, kofeinové nápoje, kolové nápoje, energetické nápoje, zredukujte příjem alkoholu, omezte příjem nápojů a jídel s přídavkem rafin. cukru, glukosového sirupu, sladidel, konzervačních látek a stabilizátorů. Často napomůže zlepšení stavu i redukce běžných výrobků z kravského mléka, jako je např. jogurt, sýry, mléko, zmrzlina. Zapomeňte na smažená jídla, na jídla s trans-mastnými kyselinami (některé napolitánky, kekse, margaríny...), nepoužívejte rafinované rostlinné oleje (obsahují hodně omega6 MK, které mají pro zánětlivou aktivitu) – kukuřiční olej, sójový olej, slunečnicový či rafinovaný řepkový olej. Volte raději za studena lisované oleje dle možnosti ne z geneticky modifikovaných rostlin,
vhodná je protizánětlivá strava, tj. strava bez rafinovaného cukru, mléčných výrobků, lepku, alkoholu a umělých sladidel. Stravu je však nutné rozumně sestavit!
obohaťte svou stravu o ovoce, zeleninu zejména listovou, mrkev, rajčata, další žlutou až červenou s vyšším obsahem karoteinoidů, které působí proti destrukci buněk, dále s vyšším obsahem vitaminu C, zázvor, česnek, cibuli, brokolici, kedlubnu, kurkumu…,
svou stravu obohaťte o zdravé oleje: kokosový olej, avokádo, olivový olej, ořechy, čerstvě drcená semínka např. lenové, chia semínka...,
obohaťte svou stravu o zdravé bílkoviny: např. rybí maso z lososa bohaté na potřebné omega3 MK s protizánětlivým účinkem, vajíčka od slepic z volného výběhu (co přirozeně vidí slunce i trávu), maso od zvířat z pastvin (také viděli slunce a trávu), luštěniny… vše bez zbytečné zátěže konzervanty a škodlivými přidanými chemickými látkami,
z nápojů nezapomeňte na zelený čaj, fresh nápoje z organické zeleniny či ovoce,
Nepijte a nejezte až moc teplé nápoje nebo jídla.

2. Pravidelně používejte krémy s ochranným faktorem (SPF min. 15 během zimy ve městě, SPF 30 běžně v létě ve městě, u moře a na sněhu či ledu SPF 50+) – chraňte svou pleť před dráždivým působením UV světla, pozor také na kvalitu slunečných ochranných krémů, volte raději krémy s fyzikálními ochrannými faktory, dále noste klobouky se širším lemem, bílý oděv.

3. Volte jemné odličování: Zvlášť produkt na odstranění make-upu – pleť urputně„ nedrhněte,“ ale tamponek s odličovačem přiložte na pleť, chvíli podržte na pleti a následně setřete, uvidíte, čistění pleti půjde podstatně lehčeji. Na vlhkou pleť naneste olejovou čistící emulzi, bříšky prstů jí očistěte pleť a následně smyjte vodou. Vše ukončete lehce chladnější vodou.

4. Používejte kvalitní šetrné kosmetické produkty, s čistými rostlinnými oleji a extrakty (kokosový olej, extrakty ze šípků rosa mosqueta, zklidňující a hojivou aloe vera) s minimem nutných konzervantů, dále pravidelná péče o hydrataci pleti napomáhá tvorbě zdravého ochranného lipoidního filmů, tak dochází k redukci obtěžujících příznaků. Redukci pocitu pálení můžete napomoct lokálním chlazením.

5. Můžete používat krycí make-up, volte raději produkty s organickým obsahem, se složením pro velmi citlivou pleť.

6. Nevystavujte se horku: termální lázně, sauna, horké koupele.

7. Nekuřte.

8. Redukujte ve svém životě stres, pečujte o dostatek kvalitního spánku. Stres totiž zvyšuje pravděpodobnost erupce růžovky i autoimunitních onemocnění, střevních zánětlivých onemocnění, které můžou projev růžovky ještě více zesílit. Najděte své vlastní „ zklidňovače“ – lehké cvičení, tanec, jóga, meditace…

9. Z lékařského hlediska se daří zatím jen korigovat projevy růžovky, nelze však říct, že by šlo o léčbu růžovky, nebo dokonce vyléčení. I když často ATB často redukuje projev růžovky, nejde vskutku o léčbu. Dlouhodobé užívání antibiotik není vhodné, naopak je škodlivé, může zcela zničit přirozenou floru ve střevě a problémy by se jen násobily. Lokálně lze aplikovat ATB krém s obsahem metronidalozu, krémy s obsahem kyseliny azaleové. Lze najít i kvalitní dermokosmetiku, která obsahuje esenciální oleje působící proti přemnožení bakterií na kůži bez negativního působení na tělo.

10. Novější možností jest lokální aplikace gelu s obsahem látky, která působí dočasné zúžení drobných cévek (vazokonstrikci) a tím dočasnou redukci pálivých potíží a zarudnutí (Mirvaso gel, jde o lék na předpis dermatologem).

11. Z novějších metod používaných v estetické medicíně lze využít:

Plošné ošetření zarudlých oblastí pulzním světlem (IPL / CPL) – doporučuji absolvovat ošetření certifikovanými přístroji v rukou zkušených odborníků, k podstatnému zlepšení s redukcí pocitu pálení a ke zblednutí zarudlých oblastí může dojít již po prvním ošetření,
Uzávěr drobných rozšířených cévek laserem, nebo radiofrekvenční jehličkou (jiným názvem diatermická koagulace),
Se změněným nosem může pomoct už jen plastický chirurg, ale v každém případě je nejlepší nenechat dojít toto onemocnění do tohoto posledního stadia a hned po zjištění začátečných projevů raději zapracovat na prevenci zhoršování stavu.

Dle mého názoru a zkušeností je zatím nejlepší péče kombinací : CPL, laser a lokální terapie.

Doporučuji lékařskou dermokosmetiku RENLIVE (kliknutím na odkaz se zobrazí doporučená řada), speciálně sestavenou řadu na citlivou, suchou pleť.

Náš tip na domácí péči při růžovce:

Pro odlíčení make-upu: Spray Mist Skin Cleanser

Dočištění zvlhčujícím mlékem: Gentle Cleanser

Hydratující toner: Pure Hyaluronate Water

Pečující sérum: Sensitive Serum

Pečující krém pro extra citlivou pleť vhodný při růžovce: Skin Defence

Zklidňující maska: Balming mask

Vaše MUDr. Zlata Takácsová

Příklady vzhledu růžovky:

Zpět na výpis článků