Povídejme si o ….RŮŽOVCE ( lat. ROSACEA)

Asi vás nepotěším, jde totiž o poměrně časté zánětlivé postižení kůže, kterého jasný důvod, ani jasnou metodu léčby se zatím nepovedlo určit. Je pravděpodobné, že jde o více spolupůsobících faktorů… o kterých píšu níže a jistě mnozí jste je některé již vypozorovali samy. Mnozí ani neví, že je trápí právě růžovka, ale povětšinou si stěžují na pálení, zarudnutí až bolestivé dráždění v oblasti tváří. Sama dle vlastní zkušenosti můžu potvrdit poměrně vysoký výskyt v Praze a k mému překvapení ještě vyšší v Mladé Boleslavi.

Dle průzkumu Národní společnosti pro rosaceu( USA) se zjistilo, že až u 90% pacientů s růžovkou došlo k poklesu sebevědomí a až 41% z nich zamezilo své sociální kontakty,  u 80% pacientů s výraznými projevy růžovky došlo ke zhoršení pracovní komunikace, dokonce někteří přerušili své pracovní aktivity.

Často se první příznaky objeví v pubertě, se zhoršením kolem 20 let života, u jiných se objeví až kolem 30-40let . Objeví se záchvatovitě a pak mizí, jindy stav přetrvává. Nejde o infekční onemocnění, které by se přenášelo z člověka na člověka. Otázkou je genetická predispozice a to zejména ve vazbě na vazomotorickou labilitu cévních stěn, kdy drobné cévky kůže tváře nejsou schopné se adekvátně smršťovat a uvolňovat.

Obraz a vývoj projevů je vskutku variabilní:

především jde o typ zánětu se zarudnutím, nápodobným, jako v jiných případech zarudnutí se začervenáním, zvýšenou citlivostí a zánětem kůže. Může mít nápodobné projevy jako jiné kožní onemocnění se zarudnutím, jako např. dermatitida, akné, ekzém, pityriasa,  lupénka, kopřivka.

• projev může začít jako ataka zarudnutí/ červeně na tváři, nejčastěji na tvářičkách, kolem a na nose, nebo jako nevinná skupinka drobných puchýřků… stav může setrvat i léta/ nebo vymizet/ či se naopak rozšířit jak do plochy, tak i do intenzity projevu,
• pleť s otokem, někdy s pocitem svědění, citlivá až bolestivá na dotek, někdy i spontánně,
• pleť se zvýšenou reaktivitou na působení sluníčka, na krémy, na čištění pleti,
• s rychlou reakcí zarudnutím na dráždění, např. i při manuálním odličování pleti,
• pleť s pocitem tepla, horka až pálení zejména v místech zarudnutí,
• možné pavoučkovitě rozšířené cévky,
• rozšíření pórů, ze začátku se zvýšenou tvorbou mazu..nedochází však k tvorbě komedonů,
• objeví se puchýřky připomínající akné..někdy až pustulky( puchýřky s hnisavým obsahem)..proto je také horší odlišení od akné,
• změna textury kůže z hladké na nerovnou
• v některých částech může dojít ke zhrubnutí pokožky, např. na bradě, tvářích, čele či na uších..
• Může se objevit i zvýšená citlivost očního okolí, zarudnutí, pocit pálení a suchosti očí, se zvýšenou citlivostí na světlo, s rozmazaným viděním, s únavou očí..

atKuálNí 4 POdtypy růžovky:

• SUBTYP 1 –erytemato- teleangiektatická růžovka, se zarudnutím, s viditelnými cévkami (nejčastější subtyp)

• subtyp 2 – papulo - Pustulosní růžovka, s výsevem puchýřků podobným akné, se zvýšenou citlivostí kůže, s přetrvávajícím zarudnutím, tento subtyp je nejčastější u žen zralého věku....Kvůli těmto puchýřkům se růžovce někdy říká ,,akné dospělých"
• subtyp 3 – phytomatozní růžovka, s otokem kůže, se zesílením kůže kolem nosu, rhinophyma (,,květákovitý nos")
• subtyp 4 – oční rosacea s postižením očí a okolí očí, s možným zánětem spojivek, suchostí až pálením očí, se zarudnutím sklér, s možným dalším poškozením oka

Původ není zatím určen, ale co může být dráždícím momentem? :

• GE reflux, zánětlivé onemocnění  trávicího traktu, zvýšená propustnost střev, ulcerosní kolitida, Crohnova nemoc, celiakie,
• přítomnost autoimunitního onemocnění / přílišná aktivita imunitního systému,
• pobyt na slunci/ v soláriu ( dráždění UV světlem)…vyvolává projevy ve min. 56% ..81%( UV světlo totiž stimuluje tvorbu růstového faktoru cév VEGF, který povzbuzuje tvorbu drobných cévek)
• teplé počasí –působí jako iritans u 75% dotázaných s růžovkou,
• větrné počasí ( klimatizace?) – u 57%,
• stres – irituje ve 58%...79%, nedostatek kvalitního spánku,
• příjem alkoholu -  u 33…52% pacientů s růžovkou,
• těžší cvičení/ fyz. výkon – u 29%…56%pacientů,
• pití kávy – u 22%,
• pikantní jídla – u 20…45%,
• teplé koupele, sauna – 51%
• DEMODEX – drobné mikroskopické roztoče přirozeně žijící na kůži tváře, nebo bakterie žijící v přítomnosti těchto roztočů…množství parazitů DEMODEX je u pacientů s růžovkou na kůži až 15-18x vyšší, než u zdravých lidí,
• zánětlivé procesy v kůži,
• vedlejší reakce při užívání některých léků ( kortikoidy, některé léky proti vysokému krevnímu tlaku..)
• bledá, citlivá pleť – zejména typy ze severských a západních krajin Evropy ( výskyt růžovky je až u 10% populace)…výskyt u tmavé pleti je asi jen ve 4%,
• ženské pohlaví – poměr ženy: muži ve výskytu růžovky =3:1.

Základní terapie zatím není určena, ale co můžete samy o sobě ovlivnit? :

-          Hned na 1. místě je výběr stravy:

• vylučte z potravy dráždivé potraviny,  vaše specifické alergeny, pikantní jídla,  kofeinové nápoje, kolové nápoje, energetické nápoje, zredukujte příjem alkoholu, omezte příjem nápojů a jídel s přídavkem rafin. cukru, glukosového sirupu, sladidel, konzervačních látek/ stabilizátorů.. Často napomůže zlepšení stavu i redukce běžných výrobků z kravského mléka, jako je např. jogurt, sýry, mléko, zmrzlina.. Zapomeňte na smažená jídla, na jídla s trans-mastnými kyselinami (některé napolitánky, kekse, margaríny..), nepoužívejte rafinované rostlinné oleje ( obsahují hodně omega6MK, které mají pro zánětlivou aktivitu) – kukuřiční olej, sójový olej, slunečnicový či rafinovaý řepkový olej. Volte raději za studena lisované oleje dle možnosti ne z geneticky modifikovaných rostlin.
• vhodná je protizánětlivá strava , tj. strava bez rafinovaného cukru, mléčných výrobků, lepku, alkoholu a umělých sladidel...stravu je však nutné rozumně sestavit! ,
• obohaťte svou stravu o ovoce, zeleninu zejména listovou, mrkev, rajčata, další žlutou až červenou s vyšším obsahem karoteinoidů, které působí proti destrukci buněk, dále s vyšším obsahem vitaminu C, zázvor, česnek, cibuli, brokolici, kedlubnu, kurkumu…
• svou stravu obohaťte o zdravé oleje: kokosový olej, avokádo, olivový olej, ořechy, čerstvě drcená semínka např. lenové,  chia semínka..,
• obohaťte svou stravu o zdravé bílkoviny: např. rybí maso z lososa bohaté na potřebné omega3 MK s protizánětlivým účinkem,  vajíčka od slepic z volného výběhu( co přirozeně vidí slunce i trávu),  maso od zvířat z pastvin( také viděli slunce a trávu), luštěniny… vše bez zbytečné zátěže konzervanty a škodlivými přidanými chemickými látkami,
• z nápojů nezapomeňte na zelený čaj,  fresh nápoje z organické zeleniny či ovoce.
• Nepijte/ nejezte až moc teplé nápoje/ jídla.

-          Pravidelně používejte krémy s ochranným faktorem ( SPF min. 15 během zimy ve městě, SPF 30 běžně v létě ve městě, u moře a na sněhu či ledu SPF 50+..) – chraňte svou pleť před dráždivým působením UV světla, pozor také na kvalitu slunečných ochranných krémů, volte raději krémy s fyzikálními ochrannými faktory, dále noste klobouky se širším lemem, bílý oděv..

-          Volte jemné odličování: 1.zvlášť produkt na odstranění make-upu – pleť urputně„ nedrhněte“ , ale tamponek s odličovačem přiložte na pleť, chvíli podržte na pleti a následně setřete ...uvidíte, čistění pleti půjde podstatně lehčeji. 2. Na vlhkou pleť naneste olejovou čistící emulzi, bříšky prstů jí očistěte pleť a následně smyjte vodou. Vše ukončete lehce chladnější vodou.

-          Používejte kvalitní šetrné kosmetické produkty, s čistými rostlinnými oleji a extrakty ( kokosový olej, extrakty ze šípků rosa mosqueta, zklidňující a hojivou aloe vera..) s minimem nutných konzervantů, dále pravidelná péče o hydrataci pleti napomáhá tvorbě zdravého ochranného lipoidního filmu… tak dochází k redukci obtěžujících příznaků. Redukci pocitu pálení můžete napomoct lokálním chlazením.

-          Můžete používat krycí make-up, volte raději produkty s organickým obsahem, se složením pro velmi citlivou pleť.

-          Nevystavujte se horku – termální lázně, sauna, horké koupele..

-          Nekuřte.

-          Redukujte ve svém životě stres, pečujte o dostatek kvalitního spánku. Stres totiž zvyšuje pravděpodobnost erupce růžovky i autoimunitních onemocnění, střevních zánětlivých onemocnění, které můžou projev růžovky ještě více zesílit….Najděte své vlastní „ zklidňovače“ – lehké cvičení, tanec, jóga, meditace…

-          Z lékařského hlediska se daří zatím jen korigovat projevy růžovky, nelze však říct, že by šlo o léčbu růžovky, nebo dokonce vyléčení. I když často ATB často redukuje projev růžovky, nejde vskutku o léčbu. Dlouhodobé užívání antibiotik není vhodné …naopak, je škodlivé, může zcela zničit přirozenou floru ve střevě a problémy by se jen násobili. Lokálně lze aplikovat ATB krém s obsahem metronidalozu,  krémy s obsahem kyseliny azaleové.  Lze najít i kvalitní dermokosmetiku, která obsahuje esenciální oleje působící proti přemnožení bakterií na kůži bez negativního působení na tělo.

Novější možností jest lokální aplikace gelu s obsahem látky, která působí dočasné zúžení drobných cévek ( vazokonstrikci) a tím dočasnou redukci pálivých potíží a zarudnutí ( Mirvaso gel, jde o lék na předpis dermatologem).

-          Z novějších metod používaných v estetické medicíně lze využít:

• Plošné ošetření zarudlých oblastí pulzním světlem ( IPL/ CPL) – doporučuji absolvovat ošetření certifikovanými přístroji v rukou zkušených odborníků... k podstatnému zlepšení s redukcí pocitu pálení a ke zblednutí zarudlých oblastí může dojít již po prvním ošetření,
• Uzávěr drobných rozšířených cévek laserem, nebo radiofrekvenční jehličkou ( jiným názvem diatermická koagulace).
• Se změněným nosem může pomoct už jen plastický chirurg, ale v každém případě je nejlepší nenechat dojít toto onemocnění do tohoto posledního stadia a hned pop zjištění začátečných projevů raději zapracovat na prevenci zhoršování stavu

Dle mého názoru a zkušeností je zatím nejlepší péče kombinací : CPL, laser a lokální terapie.

Doporučuji lékařskou dermokosmetiku RENLIVE (kliknutím na odkaz se zobrazí doporučená řada), speciálně sestavenou řadu na citlivou, suchou pleť. 

Náš tip na domácí péči při růžovce:

Pro odlíčení make- upu- Spray Mist Skin Cleanser

Dočištění zvlhčujícím mlékem- Gentle Cleanser

Hydratující toner- Pure Hyaluronate Water

Pečující sérum- Sensitive Serum

Pečující krém pro extra citlivou pleť vhodný při růžovce- Skin Defence

Zklidňující maska- Balming mask

Vaše MUDr. Zlata Takácsová

Příklady vzhledu růžovky: